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行方市SNS

行方市の国民健康保険の保険証をお使いの方で、「70歳未満の方」と「70歳以上75歳未満で低所得者1・2の方、現役並み所得者1・2の方」は、医療機関へ「保険証」と「限度額適用認定証」もしくは「限度額適用・標準負担額減額認定証」を提示することにより、医療機関窓口で自己負担限度額を超えて支払いをしなくて済むようになります。

※ただし複数の医療機関で受診した場合は各々で算定することになります。1か月の医療費で自己負担限度額を超えて支払った分は、後日高額療養費の支給申請により払い戻しとなります。詳細は高額療養費の支給申請をご確認ください。

 

申請できる人

申請時に世帯主の国保税に滞納がない方で、以下1.から3.のいずれかに該当の方

1. 70歳未満の方
2. 70歳以上75歳未満で所得区分が低所得者1・2の方（世帯主・国保加入者が住民税非課税の方）
3. 70歳以上75歳未満で所得区分が現役並み所得者1・2の方（3割の保険証で、世帯主・国保加入者が課税所得690万円未満の方）

※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
　限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。

自己負担限度額について

（１） 70歳未満の方

全員が限度額認定証の該当です。

区分	所得要件（世帯中の被保険者・世帯主の基礎控除後の所得）	自己負担限度額（3回目まで）	自己負担限度額（過去12か月間で3回以上左記の上限を超えた4回目以降）	申請後該当の認定証
ア	901万円超	252,600円+（総医療費 − 842,000円）×1%	140,100円	限度額適用認定証
イ	600万円超　901万円以下	167,400円+（総医療費 − 558,000円）×1%	93,000円	限度額適用認定証
ウ	210万円超　600万円以下	80,100円+（総医療費 − 267,000円）×1%	44,400円	限度額適用認定証
エ	210万円以下（住民税非課税世帯を除く）	57,600円	44,400円	限度額適用認定証
オ	住民税非課税世帯	35,400円	24,600円	限度額適用・標準負担額減額認定証

 

（2） 70歳以上75歳未満の方

下記所得区分現役並み所得者2および現役並み所得者1、低所得者2及び低所得者1の方が限度額認定証の該当です。
現役並み所得3の方、一般の方は保険証のみで限度額が適用されるので、限度額認定証は発行できません。

（*1）被保険者が属する世帯全員が住民税非課税である場合

（*2）被保険者が属する世帯全員が住民税非課税であって、世帯の所得が一定基準以下の場合

（*3）過去12か月間で3回以上自己負担限度額を超えた4回目以降は減額されます

 

 

 

申請場所

玉造庁舎　国保年金課

麻生庁舎　総合窓口室

北浦庁舎　総合窓口室

 

申請に必要なもの

• 国民健康保険限度額認定申請書　（市役所で印刷します。郵送をご希望の場合はお問い合わせください）
• 世帯主と対象者のマイナンバーのわかるもの（マイナンバーカード・通知カードなど）
• 来庁される方の身分証明書
• 対象者の保険証
• 委任状　（別世帯の方が申請する場合）

 

発行期日

申請月の1日から

ただし、郵送での申請の場合は、市役所に申請書が届いた月の1日が発行期日となります。

 

※別世帯の方で、やむを得ない事情で委任状が用意できない場合（本人が寝たきりで文字が書けない場合など）は別途相談を承りますので、行方市役所国保年金課国保年金グループ（0299-55-0111）までご連絡ください。

• 2025年1月23日
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