第1号事業の契約・届出書・請求書等について
●サービス利用までの流れ
介護サービスの利用手続き
●契約書等書式例
(参考例) 第1号事業契約書
(参考例) 第1号通所事業契約 重要事項説明書(R3.4一部変更)
(参考例) 第1号訪問事業契約 重要事項説明書(R3.4一部変更)
(参考例)介護予防支援及び第1号介護予防支援に係る契約書(R5.1.10改正)
(参考例)介護予防支援及び第1号介護予防支援契約重要事項説明書(R5.1.10改正)
●運営規程例
(参考例) 第1号訪問事業 運営規程例
(参考例) 第1号通所介護 運営規程例
●届出書及び請求書関係書類
様式第1号 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント作成依頼届出書(R3.4変更)
委任状
様式第2号 介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書
請求書 第1号介護予防支援(介護予防ケアマネジメント)計画作成報告及び請求書(R3.4変更)
請求書 介護予防支援(介護予防サービス計画)計画作成報告及び請求書(R3.4変更)
関連ファイルダウンロード
- 介護サービスの利用手続きPDF形式/92.24KB
- (参考例) 第1号事業契約書WORD形式/39.5KB
- (参考例)第1号通所事業契約 重要事項説明書WORD形式/133.5KB
- (参考例)第1号訪問事業契約 重要事項説明書WORD形式/90.5KB
- (参考例)介護予防支援及び第1号介護予防支援に係る契約書(R5.1.10改正)WORD形式/36.96KB
- (参考例)介護予防支援及び第1号介護予防支援契約重要事項説明書(R5.1.10改正)WORD形式/83KB
- (参考例) 第1号訪問事業 運営規程例WORD形式/31.29KB
- (参考例) 第1号通所介護 運営規程例WORD形式/33.95KB
- 様式第1号 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント作成依頼届出書WORD形式/24.5KB
- 委任状WORD形式/35.5KB
- 様式第2号 介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書WORD形式/21.65KB
- 請求書 第1号介護予防支援(介護予防ケアマネジメント)計画作成報告及び請求書EXCEL形式/66.5KB
- 請求書 介護予防支援(介護予防サービス計画)計画作成報告及び請求書EXCEL形式/66.5KB

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問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは介護福祉課 介護保険グループです。
行方市役所 玉造庁舎 1階 〒311-3512 行方市玉造甲404
電話番号:0299-55-0111
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- 2023年1月10日
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