令和6年3月8日に茨城県後期高齢者医療広域連合より「高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」が該当者に発送されます。
高額介護合算療養費は、世帯ごとで「医療保険」と「介護保険」の両方で限度額を超えた場合、超えた分が申請により支給されます。
制度についての詳細は高額介護合算療養費をご確認ください。
※画像が小さくて見づらい場合は、ページ下、関連ファイル内のPDFでご確認ください。
1.記入場所
2.添付資料
3.具体的な記入例
（対象者以外が申請者・受領者になる場合）
「給付受領申請書」のご提出が必要です。
なお、給付受領申請書の申請者・口座名義人は「高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」と同じ方になるようにしてください。
「登記事項証明書」の写しを添付してください。
左上の被保険者と同じ方が申請者となり、受取口座の名義人も本人の場合、記入者や提出者が他の方の場合でも委任欄の記入は不要です。
他の方が申請・受取をする場合、委任欄の記入が必要です。
他の方が申請・受取をする場合、委任欄の記入が必要です。
他の方が申請・受取をする場合、委任欄の記入が必要です。
相続人本人が受け取る場合、委任欄は不要ですが、「給付受領申請書」が必要です。
ご不明な点がある場合は、行方市役所国保年金課医療グループまでご連絡ください。